МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА УРОКА «Выполнение искусственного дыхания и массажа сердца. Первая помощь при несчастных случаях»

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

Техническое и профессиональное образование

Колледж геодезии и картографии

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ОКРЫТОГО УРОКА

по предмету: Безопасность жизнедеятельности

на тему: «Выполнение искусственного дыхания и массажа сердца. Первая помощь при несчастных случаях»

Преподаватель: Самарханов С. Г.

г.Семей, 2015 г.

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА УРОКА № 12

ГРУППА: 203

ДАТА: 31.03.15 г.

ПРЕДМЕТ: Безопасность жизнедеятельности

ТЕМА: Выполнение искусственного дыхания и массажа сердца. Первая помощь при несчастных случаях.

ТИП УРОКА: Комбинированный урок

ВИД УРОКА: Урок-беседа

ЦЕЛИ УРОКА:

ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ: Усвоить основные знания по выполнению искусственного дыхания и массажа сердца. Научиться выполнять первую доврачебную помощь.

ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ: Воспитать в сознании учащихся ответственность, моральную подготовку к неожиданным и экстремальным ситуациям.

РАЗВИВАЮЩАЯ: Развить умения подготовки учащихся по оказанию первой помощи.

МЕЖПРЕДМЕТНЫЕ СВЯЗИ: География, НВП, Медицина, Физика, Химия.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗАНЯТИЯ:

УЧЕБНО-НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ: Презентации в программе Power Point

ВЕРБАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ:

ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ: Доска, плакат, мультимедиапроектор, ноутбук.

ПЛАН УРОКА:

ХОД УРОКА

1. Организационный момент

Приветствие. Проверка присутствующих

Здравствуйте! Садитесь. Сегодня у нас необычный урок, связанный с изучением нового раздела и новой темы. Но прежде чем перейти к знакомству новой темы, давайте вспомним вместе предыдущий материал.

2. Актуализация ранее изученного материала

1. Проверка знаний и умений учащихся по пройденному материалу. (Устный опрос домашнего задания у доски на тему: «Природные опасности»).

Вопрос № 1: Общая характеристика природных опасностей

Природные опасности — это стихийные явления, которые представляют непосредственную угрозу для жизни и здоровья людей. К ним относятся землетрясения, сели, оползни, снежные лавины, наводнения, ураганы, пыльные и снежные бури, извержения вулканов, штормы, цунами, тропические циклоны, ливневые дожди и многие другие катаклизмы природы. Будучи естественными явлениями природной среды, они, тем не менее, воспринимаются человеком как аномальные. Некоторые природные опасности нарушают или затрудняют нормальную деятельность человека. Из их числа, например, туман, гололед, жара, холод и другие. Несмотря на глубокие различия в происхождении, все природные опасности подчиняются некоторым общим закономерностям:

— для них характерна определенная пространственная приуроченность;

— чем больше интенсивность (мощность) опасности, тем реже оно случается;

— каждому виду опасности предшествуют определенные специфические признаки;

— при всей неожиданности природного явления его появление может быть предсказано;

— во многих случаях существуют активные и пассивные методы защиты от опасностей.

Между природными опасностями существует взаимная связь. Например, землетрясение может вызвать сели, наводнения, оползни и др. По имеющимся оценкам, число опасных природных событий на Земле с течением времени не растет или почти не растет, но человеческие жертвы и материальный ущерб увеличиваются. Ежегодная вероятность гибели человека от природных опасностей ориентировочно равна 105, т.е. на каждые сто тысяч жителей погибает один человек. По принадлежности природные опасности могут быть условно разделены на литосферные (землетрясения, сели и др.), гидросферные (наводнения, штормы и др.), атмосферные (ураганы, ливни и др.), космические (астероиды, кометы и др.).

Вопрос № 2: Литосферные опасности – Землетрясение

Общие сведения. В недрах нашей планеты непрерывно происходят внутренние процессы, изменяющие лик Земли. Чаще всего эти изменения медленные, постепенные. Точные измерения показывают, что одни участки земной поверхности поднимаются, другие опускаются. Не остаются постоянными даже расстояния между континентами. Иногда внутриземные процессы протекают бурно, и грозная стихия землетрясений превращает в развалины города, изменяет ландшафт, поднимает или опускает горы, опустошает целые районы. Под угрозой землетрясений находятся обширные территории, заселенные сотнями миллионов человек (напр., в Казахстане проживает около шести миллионов человек в зоне с сейсмичностью 6-9 баллов). Наибольшая опасность землетрясений заключается в их неожиданности и неотвратимости. Где именно произойдет очередная катастрофа, когда она разразится и какой силы достигнет, с уверенностью сказать не может никто. С развитием письменности люди стали собирать описания сильных землетрясений. Старейшее из таких собраний китайское, уходящее в прошлое на три тысячи лет. Считают, что в этот каталог вошли все умеренные и сильные землетрясения от 780 г. до н.э. и по настоящее время.

По записям сейсмических волн, полученным на различных обсерваториях, можно рассчитать место землетрясения. Таким путем и была построена единая схема распределения землетрясений на земном шаре. Четкие пояса сейсмической активности разделяют крупные океанические и материковые области, внутри которых почти не возникает землетрясений. Другие скопления сейсмических очагов можно увидеть в океанах, например, посреди Атлантического и Индийского.

При этом за несколько секунд разрушаются здания и сооружения, возникают пожары, под завалами оказываются люди, в земле образуются трещины и провалы. Природа землетрясений до конца не раскрыта. Землетрясения происходят в виде серии толчков, которые включают главный толчок, которому могут предшествовать предварительные толчки — форшоки. В большинстве случаев после умеренных или сильных землетрясений в той же местности в течение нескольких часов, а то и нескольких месяцев отмечаются многочисленные землетрясения меньшей силы. Они называются афтершоками, и их число при действительно крупном землетрясении бывает иногда чрезвычайно большим. Очаг землетрясения — это некоторый объем в толще земли, в пределах которого происходит высвобождение энергии. Центр очага условная точка, именуемая гипоцентром или фокусом. Проекция гипоцентра на поверхность Земли называется эпицентром. Вокруг эпицентра происходят наибольшие разрушения. Одно время считалось, что все землетрясения зарождаются только в коре. Однако теперь известно, что источником большинства землетрясений является мантия, толщина которой составляет 2900 км, и находится она в твердом состоянии. Напряжения, возникающие в мантии из-за существующих огромных давлений или в результате подземных взрывов, создают источник землетрясения, который вызывает подземные удары и колебания поверхности земли. От гипоцентра во все стороны распространяются упругие сейсмические волны, среди которых различают продольные и поперечные. По поверхности земли во все стороны от эпицентра расходятся поверхностные сейсмические волны. Очаги землетрясения возникают на различных глубинах, большей частью в земной коре на глубине 20-30 км. В некоторых районах Земли отмечаются толчки, исходящие из глубин в сотни километров (верхняя мантия Земли). Ход развития землетрясения во многих случаях примерно одинаков. Например, в г. Спитаке (Армения, 7.12.1988) в 10 часов утра произошел легкий толчок, который не вызвал тревоги, так как люди привыкли к подобным явлениям (зона относится к семи восьмибалльной). Внезапно в 11 час. 40 мин раздался страшный подземный гул, напоминавший, по свидетельству очевидцев, рев трактора или взлетающего самолета. Земля содрогалась, люди не могли устоять на ногах, машины потеряли управление. За несколько секунд были разрушены здания, разорваны мосты и железнодорожные пути.

Причины землетрясений. Подвижка земной коры, с которой связаны землетрясения, может возникать из-за обвалов, вулканических извержений, тектонических или горообразовательных процессов. Землетрясения также могут вызвать: подземный обычный или ядерный взрыв, падение на Землю космических тел, образованное водохранилище в сейсмоопасном районе или нагнетание воды в скважины. Тектонические землетрясения — наиболее распространенные и многочисленные землетрясения и именно среди них встречаются самые сильные. Они возникают, когда в горных породах под действием тех или иных геологических сил происходит разрыв. Существуют разные гипотезы о возникновении землетрясения: это влияние Луны, солнечной активности на активность земной поверхности, дрейф континентов, смещение полюсов Земли и т. д. Наиболее распространенным в последние 15 — 20 лет является представление о природе землетрясений как результате разрушения материала Земли трещинами. Под воздействием медленно меняющихся тектонических напряжений эти мелкие трещины сливаются и образуют возможный очаг будущего землетрясения. Вулканические землетрясения — те, которые происходят в сочетании с вулканической деятельностью. Всего на Земле 522 действующих вулкана, 2/3 которых сосредоточены на берегах и островах Тихого океана. Вулканические землетрясения происходят на Камчатке, где 120 вулканов, около 30 действующих и на Курильских островах.

Взрывные землетрясения — это искусственные землетрясения, возникающие при обычных или ядерных взрывах. Подземные ядерные взрывы, производившиеся в течение последних десятилетий на ряде испытательных полигонов в разных местах земного шара, вызвали довольно значительные землетрясения. Когда в скважине глубоко под землей взрывается ядерное устройство, высвобождается огромное количество ядерной энергии. За миллионные доли секунды давление там подскакивает до величин, в тысячи раз превышающих атмосферное давление, а температура увеличивается в этом месте на миллионы градусов. Окружающие породы испаряются, образуя сферическую полость диаметром во много метров. Полость разрастается, пока кипящая порода испаряется с ее поверхности, а породы вокруг полости под действием ударной волны пронизываются мельчайшими трещинами.

Так, широко известно падение Тунгусского метеорита в 1908 г. в Сибири, сопровождавшееся землетрясением. Землетрясение, вызванное заполнением водохранилищ или нагнетанием воды в скважины. Это разновидность тектонических землетрясений, которые спровоцированы нарушением природного равновесия в земной коре под влиянием деятельности человека. Столб воды высотой 100 м давит на грунт с силой 10 кгс/см². Глубина некоторых водохранилищ достигает 300 м. При этом давление воды на дно водохранилища будет равно 30 кгс/см². В крупных городах наблюдается оседание поверхности земли под действием веса зданий и сооружений. В Москве такое оседание достигает в отдельных местах 1 м. Нагрузка воды на ложе крупных водохранилищ, в районе которых происходили возбужденные землетрясения, очень велика. Например, для водохранилища Кариба (на реке Замбези, Замбия) такая нагрузка равна 1,6·10¹¹ т. Однако надо иметь в виду, что в одних условиях воздействие водной нагрузки приводит к усилению, а в других к ослаблению сейсмической активности.

Как подготовиться к землетрясению. Необходимо, прежде всего, укреплять здания и сооружения на сейсмостойкость. В каждом учреждении должен быть разработан план экстренных мероприятий на случай землетрясения, с указанием в нем ответственных лиц и перечислением их обязанностей. Внимательно осмотрите свое рабочее место, не угрожает ли вам падение тяжелых предметов; стеллажи, шкафы, сейфы постарайтесь разместить так, чтобы обеспечить максимальную безопасность. Дома все жильцы должны знать, где находится рубильник, газовый и водопроводный магистральные краны, чтобы в случае необходимости можно было их перекрыть. Опасные вещества (ядохимикаты, легковоспламеняющиеся жидкости) храните в надежном, хорошо изолированном месте, где они не смогут разбиться или рассыпаться. Шкафы, полки и стеллажи в квартирах нужно закрепить, а с верхних полок и антресолей снять тяжелые предметы. Уберите кровати от окон и наружных стен они обрушиваются в первую очередь. Имейте дома запасы питьевой воды и консервов в расчете на несколько дней. При сильном землетрясении неизбежны порывы линий электропередач и вы рискуете оказаться в полной темноте. Поэтому имейте всегда в доме в удобном месте карманный фонарик и батарейки. Держите наготове документы, аптечку первой помощи, проверьте запас в ней необходимых для вас лекарств и перевязочных материалов. Обучите членов своей семьи правилам оказания первой медицинской помощи.

Психологическая подготовка к землетрясению имеет огромное значение. Даже элементарные знания о землетрясениях, систематические учебные тревоги психологически подготовят людей, помогут им сохранить спокойствие и избежать нервных расстройств во время подземных толчков. Разъясните членам своей семьи, что они должны делать во время землетрясения и после него. Следует продумать заранее план действий во время землетрясений в обычных условиях: дома, на работе, в театре или на улице. Это поможет вам в дальнейшем действовать спокойно и результативно в аварийной ситуации. И все же внезапные сотрясения казавшегося таким незыблемым здания, стен, падение предметов, звон бьющегося стекла могут страшно испугать вас, посеять панику среди окружающих людей. Помните! Самое разумное в подобной ситуации не поддаваться панике! Не кричите, не мечитесь бестолково, мешая себе и другим. Сохраняйте спокойствие и постарайтесь успокоить других. Если вы в помещении оставайтесь в помещении. Вы можете попытаться покинуть его, если находитесь не выше второго этажа. Покидая помещение, спускайтесь по лестнице, а не на лифте вероятнее всего он остановится. В помещении станьте в безопасном месте у внутренней стены, в углу, во внутреннем дверном проеме или у опорной колонны. Если возможно, спрячьтесь под стол, он защитит вас от падающих предметов и обломков. Держитесь подальше от окон и тяжелой мебели. Не пользуйтесь свечами, спичками, зажигалками возможен пожар от утечки газа. В школах, детских садах по команде старшего дети должны немедленно залезть под парты или столы, закрыть голову руками и отвернуться от окон. Если вы оказались на улице оставайтесь там, но не стойте вблизи зданий, а перейдите на открытое пространство. Держитесь в стороне от нависающих балконов, карнизов, парапетов, опасайтесь проводов. Если вы находитесь в автомобиле остановитесь на открытом месте, но не покидайте автомобиль, пока толчки не прекратятся. Ваши услуги могут понадобиться для спасения других людей. Но вот, наконец, толчки прекратились. Почва под ногами снова обрела устойчивость. Но опасность не миновала!

После землетрясения. Ни в коем случае не выдумывайте и не передавайте никаких сведений, прогнозов, догадок, слухов о предполагаемых последующих толчках. Пользуйтесь только официальными сообщениями по этому поводу. Проверьте водопровод, газ, электричество. Если имеются повреждения, отключите линию. Утечку газа проверяйте только по запаху: не зажигайте спичек. Если обнаружили утечку газа, откройте все окна и двери, немедленно покиньте помещение и сообщите соответствующим службам. Не занимайте телефон для обмена впечатлениями, он может понадобиться для более важных дел. Избегайте поврежденных зданий, не заходите в них за вещами. Помните, что высокая опасность повторных толчков сохраняется в первые часы после землетрясения. Она остается значительной также в течение 2-3 суток с момента первого сильного толчка. Всегда и во всем будьте образцом мужественного, спокойного гражданского поведения, это поможет вам сохранить жизнь в самых экстремальных ситуациях.

Вопрос № 3: Литосферные опасности – Снежная лавина

Причины лавин — это обильный снегопад (более 10 мм влаги в сутки), или дождь на уже лежащий снег, солнечное тепло и землетрясение силой более 5 — 6 баллов. Известно, что оптимальные условия для лавин это заснеженные склоны крутизной от 30º до 40º. Чтобы лавина сошла, здесь нужен или свежий снег в 30 см, или лежалый не меньше 70 см. Если склон круче 45º, лавина сходит после каждого снегопада. При крутизне более 50º снег осыпается к подножию склона и лавина не успевает сформироваться. Обширные территории Казахстана подвержены разрушительному воздействию снежных лавин. Наиболее лавиноопасны горы Казахстанского Алтая, Джунгарского Алатау, хребты Северного и Западного Тянь-Шаня (около 50 тыс. км²). Потенциально подвержены снежным лавинам около 200 тыс. человек. Особенно крупные, объемом более 300 тыс. м³, снежные лавины отмечались в 1966 г. в бассейне реки Малой Алматинки. В зоне поражения лавинами оказалась строящаяся плотина и каток Медеу. Часто лавинные выбросы сливались в один сплошной снежник длиной 2 — 3 км. По статистике в Европе ежегодно лавины разного вида уносят в среднем около 100 человеческих жизней. Противолавинные профилактические мероприятия делятся на две группы: пассивные и активные. Пассивные способы состоят в использовании опорных сооружений, дамб, лавинорезов, надолбов, снегоудерживающих щитов, посадках и восстановлении леса и др.

Активные методы заключаются в искусственном провоцировании схода лавин путем обстреливания из пушек или минометов тех мест на склонах гор, где накапливается снег.

Вопрос № 4: Гидросферные опасности – Наводнение

Гидрологи все наводнения разделили на четыре типа. Низкие — наблюдаются на равнинных реках и бывают раз в 5 — 10 лет. Они практически не нарушают ритм жизни при соответствующей подготовке. Высокие наводнения заливают довольно большие участки речных долин и иногда существенно нарушают привычный быт, даже требуя эвакуации людей, и случаются раз в 20 — 25 лет. Выдающиеся наводнения случаются раз в 50 — 100 лет, затапливают не менее 50% сельскохозяйственных угодий и вызывают массовую эвакуацию населения. Начинается затопление городов и населенных пунктов. Катастрофические наводнения случаются раз в 100 — 200 лет: затапливается несколько речных систем, полностью меняется уклад жизни (говорят, примерно так выглядел всемирный потоп). В Казахстане наводнения отмечаются в северных, центральных, западных и восточных областях в связи с весенним таянием снега в бассейнах равнинных рек Урала, Тобола, Ишима, Иртыша, Нуры и др., а также их многочисленных притоков. На Сырдарье наводнения происходят во время ледостава и ледохода при повышенных сбросах воды из Шардаринского водохранилища в зимний период, а на правых притоках Иртыша случаются в летний период при активном таянии ледников и выпадении дождей. Реальную опасность представляют крупные водохранилища в случае аварии или других природных явлений. Под угрозой затопления находится свыше 600 тыс. км² территории с 72 населенными пунктами (в т. ч. 11 городов) с населением более одного миллиона человек. Всего в Казахстане 16 водохранилищ, но наибольшую опасность, в случае аварии, представляют Бухтарминское, Кировское (г. Тараз), Вячеславское (южнее Астаны), Ташуткульское (Жамбылская область), Каргалинское водохранилища. Большую опасность таят в себе накопители сточных вод крупных городов республики (Алматы, Актобе, Тараза и др.).

Нагоны воды здесь характеризуются одним неожиданным и коварным свойством. В связи с незначительным уклоном местности, высоким уровнем залегания грунтовых вод и заболоченностью, морская вода как бы регулирует уровень грунтовых вод, подпитывает их. Поэтому в периоды нагона воды, еще находясь вдали от линии морского побережья, на заболоченной местности, вдруг незаметно оказываешься по щиколотку в воде, которая все прибывает, образуя вокруг тебя обширное водное пространство. Это коварное явление обманывает даже инстинкт животных (сайгаков), которые в большом количестве спасаются на оградительных дамбах. На севере Каспия сгонно-нагонные колебания уровня моря достигают очень больших величин более двух метров. Иногда эти явления носят характер стихийных бедствий. Интересно отметить, что в тех случаях, когда идет моряна (ветер) и поднимается уровень моря, вследствие очень пологого берега, затопление его происходит настолько быстро, что даже легковые автомобили не в состоянии уйти от воды и избежать затопления. Поэтому моряна очень опасна и местные жители это прекрасно знают. Средняя продолжительность нагонов и сгонов в большинстве случаев составляет 10 — 12 часов, наибольшая 24 часа и в редких случаях около двух суток и более. Другое явление Каспия — это повышение его уровня, что ведет к затоплению и подтоплению территории с населенными пунктами, нефтяными скважинами и линиями электропередач. Каспий считается крупнейшим в мире замкнутым бессточным морем. Его характерной особенностью являются значительные периодические (тысячелетние, вековые и многолетние) колебания уровня с максимальной амплитудой до 25 м за последние 10 тыс. лет и до 15 м за последние 2,5 тыс. лет в диапазоне абсолютных отметок земной поверхности минус 20 — 35 м. Только в течение нашей эры наблюдалось шесть крупных трансгрессий Каспия с амплитудой колебаний уровня в пределах 5-10 м, каждый раз опустошавших побережье этого моря и служивших причиной гибели многих очагов цивилизации. С этим, видимо, связано то, что в зоне Каспия, особенно в часто затопляемой его северной части отсутствуют крупные древние города, а его побережье с исторических времен заселяют племена, ведшие кочевой образ жизни. Повышение уровня Каспийского моря продолжается уже в течение 20 лет. За период 1978 — 1993 гг. уровень моря повысился примерно на три метра. Средняя интенсивность подъема уровня моря за эти годы составила около 14 см в год. За это время Каспий вышел из берегов в глубь территории на 20-40 км и затопил семь населенных пунктов, 600 тыс. га земли, 127 нефтяных скважин, 1,5 тыс. км линий электропередач и др. При повышении уровня моря до отметки минус 25 м, что может произойти к 2010 г. (в 1996 г. уровень достиг минус 26,6 м), будет затоплено 3 млн. га пастбищных угодий (2,5 млн. га морем и 0,5 млн. га нагонными водами). Под затопление попадут города Атырау и Актау с их важнейшими объектами: нефтеперерабатывающим заводом, химкомплексом, морским портом, Мангыстауским энергокомбинатом; затопленными окажутся 43 месторождения нефти. Даже частичное уменьшение ущерба от этого явления требует ежегодных затрат, исчисляемых сотнями миллионов тенге. Наводнения — довольно частое явление на Земле и с учетом причин, их вызывающих, можно привести следующую классификацию, табл. 40. Гибель людей во время наводнения и огромный материальный ущерб заставляет людей изучать это явление и изыскивать способы защиты от него. Особое значение в борьбе с наводнениями имеет своевременное прогнозирование, оповещение населения и эвакуация из районов вероятного затопления. Наиболее эффективные методы борьбы с наводнениями — своевременная расчистка русел рек ото льда и заторов, устройство водохранилищ, защитных дамб и струенаправляющих насыпей и др. Борьбу с заторами и зажорами на реках в период ледохода ведут, как правило, взрывными методами с привлечением вертолетов, бомбардировочной авиации или с помощью минометов.

Вопрос № 5: Атмосферные опасности – Ураган

Ураган — ветер силой 12 баллов. Его скорость превышает 32 м/с. Ураган — все опустошает на своем пути: ломает деревья, разрушает строения и т. п. Ураганы могут служить природными аналогами нескольких термоядерных взрывов. Статистические данные гидрометеорологической службы США за 1900 — 1950 гг. показывают, что кинетическая энергия урагана в радиусе 160 км от его центра эквивалентна ядерному взрыву мощностью 151 — 188 Мт.

За 18 лет, с 1970 по 1987 г., на территории Казахстана наблюдалось 418 ураганов, от 5 до 30 ураганов ежегодно при скорости движения ветра 38…60 м/с. Наибольшей ветровой активностью обладают Джунгарские ворота. Если в среднем по Казахстану 40-60 дней в году дуют сильные ветры, то через Джунгарские ворота 142 дня в году. При этом из 418 ураганов (1970-1987 гг.) 200 приходятся на метеостанцию Жаланашколь, расположенную на выходе из Джунгарских ворот. Максимальная скорость ветра отмечена здесь во время урагана 28 января 1958 г. и составила 72 м/с (260 км/ч). Этот ураганный ветер носит название «Евгей» (или Ибэ, Эби, Юй бэ). Он возникает в среднем 11 раз в году (напр., ураганы Мугоджарских гор 2 раза в году) и продолжается в среднем 25 часов (однако в 1981 г. он дул целую неделю с 15 по 22 декабря со скоростью 42 — 51 м/с). Большинство этих ураганов приходится на холодный период года с октября по апрель (98%), а наиболее часты они в январе (26%). Прогнозирование ветра в районе Джунгарских ворот важно для хозяйства. Здесь проходит железнодорожная линия, а севернее располагается группа озер, на которых ведется рыбный промысел. Джунгарские ворота представляют собой долину длиной 200 км и шириной 10 — 20 км, расположенную между восточными отрогами Джунгарского Алатау и хребтом Майлитау в Китае. Она соединяет озеро Эбинор в Китае с Балхаш Алакульской впадиной в Казахстане. В зимнее время над внутренними районами Монголии и Китая господствует область высокого давления монгольский антициклон. Большие скорости ветра здесь возникают при большом контрасте давлений в разных концах долины. По данным исследований, Эби охватывает не всю длину долины шириной 10 — 20 км, а лишь узкую полосу в 3 — 5 км, т. е. это типичный струевой ветер, причем данный ветровой шнур имеет обыкновение примыкать то к одному, то к другому склонам долины, иначе меандрировать. Лишь в некоторых местах он проходит посередине. Вырвавшись в долину Алакуля, постепенно ослабевая, доходит до Балхаша.

Еще один горный проход между хребтами Саур и Южный Алтай по долине реки Черный Иртыш и Заилийской котловине характеризуется наличием сильных ветров. Среднее число дней с сильными ветрами (более 15 м/с) здесь составляет в год 65 случаев, а максимальное 115. Продолжительность зайсанского ветра не превышает 1 — 5 часов. Зарождение всех этих ветров связано с наличием в зимнее время области повышенного давления над Монголией и пониженного в Казахстане, когда в узких горных проходах возникает эффект «аэродинамической трубы». В Или — Балхашском регионе есть еще два района, отличающихся наличием сильных ветров. С гребня хребта Чингиз к берегам озера Балхаш срывается «коунрадский норд ост» или Балхашская бора, которая относится к ветрам гравитационного типа и обусловлена антициклонической областью в Северно-Восточном Казахстане. Наиболее часто бора проявляется зимой, когда она достигает громадной, иногда ураганной силы и длится несколько дней. Зимой бора превращается в страшнейший буран, а весной и реже летом становится пыльной бурей значительной силы. Нередко бора создает затруднения в движении самолетов. Из Синьцзянь — Уйгурского автономного округа Китая вдоль Илийской долины дуют также сильные восточные ветры, и в частности так называемый Чиликский ветер, который проходит узкой воздушной струей и достигает г. Капчагая. В 40 км к востоку от г. Чилика Илийская долина образует сужение, ограниченное с обеих сторон отрогами Джунгарского Алатау Большим и Малым Калканом и хребтом Турайгыра, где скорость ветра резко увеличивается. Число дней со штормовыми ветрами здесь достигает 80 за год. Уже сам факт, что большинство из них имеют собственные имена, говорит об их стабильности во времени и пространстве, что позволяет прогнозировать появление этих ветров как по народным приметам, так и научными методами. Фактически все они связаны с местными географическими особенностями и наличием в зимнее время области высокого атмосферного давления над центрально-азиатскими пустынями Гоби и Такла-Макан.

3. Сообщение темы и цели урока

Задача оказания первой помощи тяжелобольному или пострадавшему до прибытия медработников заключается в принятии необходимых мер на месте происшествия, в неприспособленных условиях. Растерянность и неумелые действия приводят к невосполнимым потерям. Умение быстро и правильно остановить кровотечение, своевременно восстановить угасающее — и сердечную деятельность нередко спасает жизнь пострадавшим. Борьба за жизнь человека, попавшего в беду, должна начинаться как можно раньше, еще до прибытия «скорой помощи» или медицинского работника. Для оказания необходимой и рациональной помощи надо хорошо знать и практически владеть методами остановки кровотечения, уметь правильно наложить повязку, произвести искусственное дыхание и массаж сердца, ибо неумелые действия лица, пытающегося помочь, но не владеющего приемами современной реаниматологии, его растерянность и суетливость могут нанести еще больший вред пострадавшему. Если находящиеся рядом люди смогут на месте катастрофы (дома, на пляже, в воде, на улице и пр.) оказать своевременную реанимационную помощь, то реже придется слышать от врача горькое слово «опоздал» (раздел составлен по источникам.

1. Демонстрация презентаций и их объяснение.

Вопрос № 1: Правила оказания искусственного дыхания и массажа сердца (презентация)

Известно также и то, что чем совершеннее ткань, тем более сложные функции в организме она выполняет и тем раньше она разрушается при недостатке кислорода. Наиболее чувствительными к недостатку кислорода являются клетки коры головного мозга, которые перестают функционировать через четыре- пять минут после прекращения поступления в организм кислорода. Этот промежуток времени, в течение которого клетки центральной нервной системы уже не живут, но еще не погибли, называется клинической смертью. Если успеть в течение этих четырех-пяти минут подать в организм кислород и доставить его голодающим клеткам и тканям, еще можно вдохнуть жизнь в умирающий организм. Поэтому так необходимо знать методы современной сердечно-легочной реанимации: не всегда на месте происшествия может оказаться медицинский работник, а время клинической смерти ограничено.

Остановка дыхания. Закупорка дыхательных путей, прекращение или отсутствие дыхания, остановка сердца — основные причины смерти при несчастных случаях, сердечных приступах и прочих тяжелых заболеваниях. Остановка дыхания обычно вызывается обструкцией (закупоркой), выраженным ослаблением дыхания и, наконец, внезапным его прекращением.

Причинами асфиксии (удушья) являются: утопление; поражение электрическим током, молнией; отравление окисью углерода (угарным газом), в — газа и дыма; отравление пищевыми продуктами, лекарствами, химическими веществами, алкоголем; кровоизлияние в мозг; тяжелые заболевания сердца; повреждения головы, шеи, груди, живота; судороги; нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом, тяжелая обструкция дыхательных путей вследствие тяжелого легочного заболевания (эмфизема, астма, пневмония) и т. п. Возникающая при асфиксии потеря сознания (кома) независимо от вызвавшей ее причины всегда приводит к обструкции дыхательных путей корнем языка пострадавшего, так как в результате расслабления челюстных мышц и сгибания шеи корень языка упирается в заднюю стенку глотки. Поэтому разгибание головы пострадавшего является наиболее важным и обязательным этапом при реанимации. Последовательность обязательных действий спасателя при дыхательной реанимации такова. Следует придать пострадавшему правильное положение. Для этого пострадавший должен быть уложен на спину, голову нужно несколько откинуть назад. Но если необходимо очистить дыхательные пути от инородных предметов, рвотных масс, ила, сгустков крови, слизи, то голову пострадавшего поворачивают набок, либо опускают вниз и производят удаление рвотных масс и т. п. пальцами, салфеткой, платком, отсосом. При наличии инородного тела в глотке или в дыхательных путях следует, повернув пострадавшего набок, резким ударом кулака в межлопаточную область удалить застрявшее инородное тело. Маленьких детей переворачивают вниз головой (одной рукой спасатель держит ребенка за ножки) и быстрым ударом в межлопаточную область удаляют инородное тело, капельки воды и т. п. Затем, подложив ладонь одной руки под шею пострадавшего, а другой обхватив его лоб, осторожно разгибают голову. Оттягивание головы пострадавшего назад является очень важным и обязательным моментом в реанимации. Эта простая манипуляция способствует натяжению тканей между нижней челюстью и гортанью, приводит к раскрытию дыхательных путей примерно у 80% пострадавших. После этих приемов следует приступить к нагнетанию воздуха под давлением в дыхательные пути пострадавшего. Так проверяется их проходимость. Иногда для этой цели достаточно лишь выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Убедившись в проходимости дыхательных путей, следует немедленно начать проводить искусственное дыхание вплоть до полного восстановления самостоятельного.

Методы искусственного дыхания. Наиболее эффективными способами искусственного дыхания являются те, которые обеспечивают введение в легкие пострадавшего воздуха или смеси воздуха с кислородом. В больницах для этих целей применяются всевозможные дыхательные аппараты, а во внебольничных условиях — методы дыхания “изо рта в рот” и “изо рта в нос”. Воздух, который спасатель вдувает в легкие пострадавшего, содержит достаточное количество кислорода для поддержания жизни пострадавшего и совершенно безвредное количество вдыхаемого углекислого газа. Преимуществом этих методов является то, что всегда можно наблюдать, как воздух входит в легкие пострадавшего.

Способ искусственного дыхания “рот в рот”. Обязательным условием этого способа является отгибание головы пострадавшего, очистка ротовой полости и глотки от инородных примесей, удаление зубных протезов, выдвигание нижней челюсти. Спасатель набирает воздух в свои легкие и, плотно охватывая своим ртом рот пострадавшего, одновременно зажимает пальцами нос больного, производит вдувание воздуха в его легкие, наблюдая при этом за движением грудной клетки и за изменениями в окрасе кожных покровов и слизистых оболочек.

В этот период происходит пассивный выдох из легких пострадавшего. Необходимо после каждых пяти вдуваний прощупать наличие пульса. Для этого следует положить два пальца поперек боковой поверхности шеи пострадавшего. Пульсация на сонной артерии свидетельствует о сохранившейся сердечной деятельности, поэтому спасатель должен продолжать искусственное дыхание, производя 12 — 14 вдуваний в одну минуту. У детей не следует производить чрезмерно интенсивное раздувание легких, но частота вдуваний должна быть увеличена до 24 — 30 в одну минуту.

Следует помнить, что воздух при вдувании в легкие пострадавшего частично попадает в желудок. Если в процессе вентиляции заметно раздувается желудок, а раздувание легких затруднено, то осторожным прижатием рукой желудка необходимо удалить из него воздух. При возникновении рвоты следует повернуть голову набок и постараться быстро очистить глотку и ротовую полость от рвотных масс. Попадание их в дыхательные пути в значительной мере может усугубить состояние пострадавшего и затруднить дальнейшие мероприятия по реанимации.

Остановка сердца. Основными его признаками являются: потеря сознания, прекращение дыхания, отсутствие пульсации на крупных артериальных сосудах. Последнее — один из наиболее важных и достоверных признаков остановки сердца. Отсутствие пульса на лучевой артерии и сердечных тонов, посинение кожных и слизистых покровов (цианоз), расширение зрачков также свидетельствуют об остановке сердца, и не следует тратить время на их выявление. Немаловажный признак возможного прекращения кровообращения — судороги, нередко возникающие в результате остановки сердца. Это проявление тяжелой кислородной недостаточности центральной нервной системы обычно в первую очередь замечается окружающими. Зрачок расширяется после остановки сердца через одну минуту. Вполне естественно, не следует ждать появления этого признака, чтобы удостовериться в наступившей остановке сердца. Зрачки играют очень важное значение при проведении реанимационных мероприятий в качестве критерия эффективности принятых мер.

Если больной находится без сознания и у него отсутствует дыхание, следует немедленно разогнуть пострадавшему голову, по мере необходимости удалить из ротовой полости примеси и инородные предметы и осуществить раздувание легких (три — пять раз одним из указанных методов искусственного дыхания). Если дыхательные пути проходимы, определяют наличие пульсации на сонной артерии. Для этого два пальца руки спасатель помещает на боковой поверхности шеи пострадавшего на уровне адамова яблока (кадыка). Если пульсация на сонной артерии ощущается, то следует продолжать искусственное дыхание. При отсутствии пульсации нужно немедленно приступить к наружному массажу сердца.

Массаж сердца. Известно, что сердце человека располагается в грудной клетке между двумя костными образованиями: грудиной — спереди и позвоночным столбом — сзади. В силу большой подвижности грудной клетки надавливанием на грудину удается сместить ее в сторону позвоночника на пять — шесть сантиметров. Сущность закрытого или непрямого массажа сердца и заключается в ритмичном сдавливании сердца, расположенного между грудиной и позвоночником. При этом кровь изгоняется из левого желудочка в мозг и в сердечные (коронарные) сосуды, а из правого желудочка одновременно попадает в легкие, где насыщается кислородом. Для обеспечения достаточного для поддержания жизни кровотока необходимо производить 60-70 компрессий (т. е. сдавливаний) в одну минуту. У детей частота компрессий грудины должна быть вдвое чаще, т. е. 120 в одну минуту.

Неправильное расположение рук спасателя может вызвать совершенно нежелательные и даже опасные осложнения при осуществлении массажа сердца: при смещении рук в сторону реберных сочленений возможны переломы ребер с повреждением легких; надавливание на мечевидный отросток и ниже чревато опасностью разрыва желудка и печени, возникновения кровотечений; надавливание на тело грудины и выше грозит переломом грудины. Массаж сердца следует производить не усилием кистей рук (руки быстро устают, поэтому уменьшается сила сдавливания), а усилием всего плечевого пояса. Об эффективности проводимого массажа сердца следует судить по реакции зрачков. Суживание их свидетельствует о достаточном кровообращении головного мозга, т. е. массаж выполняется правильно и он эффективен. Сдавливание грудины производят только ладонными поверхностями кистей рук: пальцы спасателя приподняты и не должны соприкасаться с одеждой или телом пострадавшего. Массаж сердца выполняют, обязательно уложив пострадавшего на твердую поверхность (пол, земля, щит и т. п.).

Если реанимацию проводит один спасатель, он производит два вдувания воздуха в легкие пострадавшего, а затем делает 15 компрессий грудины; если ее проводят двое, то отношение числа дыхательных движений и сдавливаний таково: на один вдох — пять компрессий грудины, причем один из спасателей осуществляет искусственное — и контролирует по пульсации сонной артерии эффективность массажа, осуществляемого вторым спасателем. Через каждые две минуты следует на очень короткое время прервать реанимацию в целях проверки возможного восстановления самостоятельной сердечной деятельности и дыхания. Реанимационные мероприятия необходимо продолжать до появления самостоятельного дыхания и восстановления сердечной деятельности либо до прибытия медицинского работника, или же доставки пострадавшего в больницу. Следует помнить, что искусственное — и массаж сердца являются методами неотложной реанимации, они просты и эффективны при правильном применении. Искусственная вентиляция методами “рот в рот” и “рот в нос” обеспечивает подачу кислорода в легкие пострадавшего, тогда как с помощью массажа сердца насыщенная кислородом в легких кровь доставляется клеткам и тканям пострадавшего. Тем самым удается значительно продлить состояние клинической смерти. Естественно, возникает вопрос: во всех ли случаях целесообразны реанимационные мероприятия? Их не рекомендуется проводить больным, страдающим тяжелыми изнурительными и необратимыми заболеваниями (злокачественные новообразования с метастазированием, декомпенсированные пороки сердца, терминальные стадии хронической почечной недостаточности) или имеющим тяжелые необратимые травматические повреждения головного мозга. Нецелесообразно их проводить и в тех случаях, когда время клинической смерти превысило четыре — пять минут. Исключение составляют дети, у них время клинической смерти более продолжительное и больше шансов на успешную реанимацию. Известно, что при утоплении, замерзании время клинической смерти также удлиняется из-за воздействия на организм низких температур, вызывающих состояние гипотермии. В условиях резкого охлаждения организма всегда снижается потребность тканей и клеток в кислороде, и вследствие этого пострадавший более продолжительное время способен пережить кислородное голодание.

Вопрос № 2: Электротравма (презентация)

слабость и нервное потрясение; при тяжелом — пострадавший бледен, без сознания, кожные покровы холодные, зрачки расширены и на свет не реагируют, пульс и — отсутствуют. Наступает картина клинической смерти. Местно имеются ожоги или “знаки” тока, молнии. Прежде всего, надо прекратить воздействие тока на пострадавшего. Для этого выключают ток из всей сети (рубильник, выключатель, пробки), от пострадавшего отводят электрические провода сухой веткой, палкой, заземляют их. Браться голыми руками за провод и за пострадавшего, еще не отделенного от проводов, нельзя. Предварительно нужно изолировать себя: встать на резиновый коврик, сухую доску, на руки надеть резиновые или кожаные перчатки или обмотать руки шерстяной, шелковой или другой тканью, являющейся плохим проводником электрического тока. Если нужно пересечь электрошнур, то пересекают только каждый провод в отдельности, и делают это специальными кусачками с изолированными ручками. Провод можно пресечь и топором с сухой деревянной ручкой.

Если же пострадавший находится на высоте (лестнице, мачте, столбе), надо принять меры, предупреждающие травму при его падении. При легкой степени поражения (кратковременная потеря сознания, обморок, головные боли, судорожные сокращения мышц) пострадавшему создают покой, стараются его согреть, дают теплое питье, капли Зеленина, настойку валерианы и доставляют в лечебное учреждение.

При этом надо помнить, что общее состояние может внезапно ухудшиться вплоть до остановки сердца. Совершенно недопустимо зарывание пострадавших в землю — это грозит смертельным исходом! При местных поражениях накладывается повязка. Реанимационные мероприятия необходимо выполнять до прибытия врача или машины “скорой помощи”.

Вопрос № 3: Утопление (презентация)

Причинами несчастных случаев на воде чаще всего является неумение плавать (хотя часто тонут и умеющие хорошо плавать), пребывание в воде лиц в нетрезвом состоянии, купание детей без присмотра взрослых в запрещенных зонах, а также неумелое пользование аппаратурой для подводного плавания. Следствием последнего является нарушение режима погружения на глубину и всплытия на поверхность, потеря сознания из-за нехватки кислорода и избытка углекислого газа при слишком долгом нахождении человека под водой. При извлечении утопающего из воды следует быть осторожным. Захватив тонущего под мышки или за волосы, перевернув его лицом вверх, плывут к берегу, не давая ему при этом захватить себя. Кожные покровы у пострадавшего могут быть бледными или синими (последние встречаются гораздо чаще). У утонувших, имеющих бледные кожные покровы, в легких и дыхательных путях жидкости не бывает. Асфиксия у них наступает вследствие сильного сокращения мышц глотки и верхних дыхательных путей при первом глотке воды. Очевидно, чувство страха здесь играет главенствующую роль. У утонувших, имеющих синий оттенок покровов, изо рта и полости носа выделяется большое количество воды, иногда в виде пенистой жидкости. Пострадавшего, который только наглотался воды, но не потерял сознания, надо освободить от одежды, вытереть тело досуха, укутать и дать согреться. При этом возможны рвота и обморочное состояние. Если рвоты не было, желательно вызвать ее раздражением корня языка и задней части глотки. При потере сознания помощь должна быть оказана сразу же при извлечении пострадавшего из воды, на берегу. У утонувшего с синюшностью необходимо удалить жидкость из дыхательных путей и желудка отсасыванием или сдавливанием грудной клетки и живота. С этой целью его кладут на колено человека, оказывающего помощь, лицом вниз, чтобы голова была ниже грудной клетки и, обмотав любым куском материи указательный палец, удаляют из полости рта и глотки песок, водоросли, слизь и пр. Затем несколькими энергичными движениями, сдавливающими грудную клетку, стараются удалить воду из трахеи и бронхов. Следует знать, что у утонувших паралич дыхательного центра наступает через четыре — пять минут, а сердечная деятельность может сохраниться в течение 15 мин. После разжимания челюстей и освобождения воздухоносных путей от воды, ила пострадавшего укладывают на ровную, твердую поверхность и, если — не восстановилось, немедленно приступают к выполнению искусственного дыхания “рот в рот” или “рот в нос”, при этом прикрывают губы рта пострадавшего марлевой салфеткой, куском бинта. При отсутствии сердечной деятельности необходимо одновременно проводить наружный массаж сердца. Выполнять реанимацию легче и эффективнее вдвоем: один делает массаж сердца, другой — искусственное дыхание.

Так, в холодной и чистой воде время наступления клинической и затем биологической смерти удлиняется и повышается шанс на спасение утопающего. Немаловажное значение имеют возраст, состояние алкогольного опьянения, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, тренированность и пр.

Наряду с выполнением первой помощи необходимо принять все меры к быстрейшей доставке пострадавшего в лечебное учреждение, где будут продолжены реанимационные мероприятия. Во время транспортировки следует непрерывно проводить искусственное — и массаж сердца. Аналогично должна быть оказана помощь и при удушении: ликвидируется причина сдавливания воздухоносных путей, удаляются инородные тела из полости рта и носоглотки, затем приступают к искусственному дыханию и проведению массажа сердца. При этом может иметь место отек гортани: шумное затруднение дыхания, удушье, возбуждение, кожные и слизистые покровы синюшные. В таких случаях накладывается холодный компресс на наружную поверхность шеи, к ногам кладут грелки, тепло, делают горячие ножные ванны. Если это произошло в помещении, необходимо открыть окно, обеспечить приток свежего воздуха пострадавшему.

Вопрос № 4: Отравление (презентация)

При дальнейшем вдыхании угарного газа — становится поверхностным, появляются судороги и потерпевший погибает от паралича центра дыхания. Необходимо немедленно вынести пострадавшего из помещения, где есть угарный газ, или, в крайнем случае, открыть окна и двери, устроив сквозняк. Очистить полость рта и глотки от слизи. Для ликвидации последствий отравления надо хорошо растереть тело пострадавшего, приложить грелки к ногам, периодически давать вдыхать пары нашатырного спирта. При слабом, поверхностном дыхании или при его остановке необходимо срочно начать искусственное дыхание, массаж сердца и продолжать их до появления самостоятельного дыхания или до появления признаков биологической смерти. Все пострадавшие от тяжелого отравления угарным газом подлежат госпитализации и лечению в стационаре (токсикологический центр), так как возможно наступление тяжелых осложнений со стороны легких, нервной системы и других органов в более отдаленном периоде.

Отравления (интоксикации) — заболевания, развивающиеся вследствие воздействия на организм токсических доз химических препаратов, растительных ядов и ядов насекомых, бактерий и пр. Различают отравления производственные и бытовые (в зависимости от места и характера их возникновения), случайные и суицидальные (в зависимости от их непосредственных причин), пищевые, лекарственные, профессиональные и пр. (в зависимости от их происхождения). По клиническому течению выделяют острые и хронические. Наибольшее количество острых отравлений наблюдается в быту вследствие широкого распространения сильнодействующих лекарственных средств и других химических препаратов среди населения. Пути поступления токсических веществ в организм различны: через рот (пероральные отравления), дыхательные пути, кожные покровы, слизистые оболочки. Различают местное действие токсических веществ (напр., химические ожоги кожи и слизистых оболочек) и их общее действие при попадании этих препаратов в кровоток. На месте происшествия необходимо, прежде всего, установить причину отравления, выяснить характер ядовитого вещества, обязательно узнать время принятия яда, путь его поступления в организм, количество принятого яда, его концентрацию в растворе, дозировку в лекарственных препаратах, выяснить, был ли яд принят на голодный желудок или после еды. Бытовые (пищевые) отравления чаще всего бывают вызваны приемом в пищу недоброкачественных продуктов животного происхождения (мяса, рыбы, колбасных изделий, мясных и рыбных консервов, молока и изделий из него — мороженого, крема и пр.). Мясо, рыба могут инфицироваться как в процессе приготовления пищи, неправильного ее хранения, так и при жизни животных. Особенно легко портится измельченное мясо — фарш, паштет, холодец и др.

Признаки отравления. Первые симптомы заболевания появляются через два-три часа после приема в пищу зараженного продукта, но в некоторых случаях — через одни-двое суток. Заболевание начинается, как правило, внезапно: недомогание, тошнота, часто повторная рвота, схваткообразные боли в животе, понос, частый жидкий стул с примесью слизи и прожилками крови. Быстро нарастает клиника интоксикации — головная боль, снижение артериального давления, бледность, жажда, учащение и ослабление пульса, поднимается высокая температура (38 — 40º). Если пострадавшего оставить без помощи, явления отравления будут быстро прогрессировать: нарастает сердечно-сосудистая слабость, возникают судорожные сокращения мышц, — становится поверхностным, наступает смерть.

В этих случаях для скорейшего удаления инфицированных продуктов и их токсинов необходимо быстро очистить кишечник: больному дают выпить слабительное (две ст. ложки английской соли на полстакана воды или 30 — 50 мл касторового масла). Можно сделать очистительную клизму теплой водой. Для усиления ее эффекта на один литр воды добавляют две-три ст. ложки поваренной соли. После промывания желудка и кишечника показаны горячий чай, кофе. Прием какой-либо другой пищи запрещается. Больного нужно согреть, обложив грелками и укрыв одеялом. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, ему нельзя давать пить воду, так как он может захлебнуться (возможно, попадание воды и рвотных масс в трахею, легкие). В таких случаях можно попытаться с помощью медперсонала промыть желудок через зонд, который вводится через пищевод. При расстройстве дыхания перед промыванием необходимо оттянуть язык и, придерживая его, тампоном удалить слизь

и рвотные массы изо рта и глотки. Если расстройство дыхания является следствием действия яда, находящегося в крови, немедленно приступают к применению искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Наиболее эффективная борьба с отравлением — это прием противоядий, которые имеются на некоторых производствах, а также в токсикологических отделениях больниц.

Ботулизм — тяжелая пищевая токсикоинфекция, возникающая при употреблении продуктов, содержащих токсины и анаэробные палочки (Clostridium botulinium), которая характеризуется симптомами поражения нервной системы. Наибольшую опасность представляет загрязнение продуктов землей и фекалиями. В герметически закрытых консервированных овощах, грибах, фруктах, плохо обработанных термически, палочки ботулизма при хранении в условиях комнатной температуры прорастают. Зараженные консервы, как правило, вздуваются. Наиболее часто бациллами ботулизма заражаются продукты, приготовление которых идет без достаточной горячей обработки — вяленое и копченое мясо, рыба, колбасы, мясные, овощные, рыбные консервы, особенно приготовленные в домашних условиях. Период от момента приема зараженной пищи до начала заболевания чаще небольшой – 10 — 20 ч., хотя иногда возможно его удлинение до нескольких суток.

Первая помощь. Независимо от сроков заболевания лечение начинают с промывания желудка слабым раствором пищевой соды, перманганата калия. Хорошее действие оказывают слабительные средства, очистительные клизмы, обильное горячее питье. Однако нужно знать, что только введение специфической антиботулинической сыворотки является основным и действенным методом лечения при отравлении ботулизмом. Поэтому скорейшая доставка пострадавшего в больницу послужит его спасению.

Отравление грибами. Чаще всего отравление происходит такими ядовитыми грибами, как красный или серый мухомор, ложный опенок, бледная поганка, ложный шампиньон и др., а также съедобными грибами в случае длительного и неправильного их хранения. Наиболее ядовита бледная поганка: смертельный исход может наступить от употребления в пищу даже одного гриба. Признаки отравления становятся заметны через один-три часа. На фоне быстро нарастающей слабости появляются головная боль, головокружение, тошнота, рвота, слюнотечение, сильные коликообразные боли в животе. Затем присоединяются понос (нередко кровавый) и симптомы поражения нервной системы: бред, галлюцинации, судороги, расстройство зрения, двигательное возбуждение. В случае тяжелых отравлений, особенно белой поганкой, клиника отравления нарастает быстро: через шесть-восемь часов с момента отравления наступает сильное возбуждение, сменяющееся сонливостью и безразличием. В этот период заметно падает артериальное давление, нарушается деятельность сердца, может появиться желтуха, температура снижается ниже нормальной. При отравлении грибами своевременная и эффективная первая помощь играет первостепенное значение. Она заключается в промывании желудка водой с добавлением перманганата калия (розового цвета) или слабым раствором пищевой соды, даче слабительного (касторового масла или английской соли). Делается очистительная клизма. После этого пострадавшего тепло укрывают, дают горячее питье — чай, кофе. Скорейшая госпитализация способствует быстрейшему выздоровлению.

Алкогольные отравления. Алкоголь прежде всего поражает центральную нервную систему, вызывая возбуждение, затем угнетение и наркотический сон. Различают три степени алкогольного опьянения: 1) легкое — сохранена способность учитывать окружающую обстановку, лицо покрасневшее, пульс учащенный, походка шаткая; 2) средняя степень опьянения — резкое усиление тех же признаков, нарушение координации движений, выраженное колебание настроения — от буйного веселья до угнетенного состояния; 3) тяжелое опьянение — нарушение способности нормально передвигаться, частая рвота, тяжелый наркозный сон, непроизвольное выделение мочи и кала. Тяжелое отравление алкоголем угрожает жизни, особенно при наличии сопутствующих заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Первая помощь. Во время глубокого сна происходит западание языка и как следствие этого — затруднение дыхания. Необходимо повернуть голову набок, произвести туалет полости рта и глотки. При легкой и средней степени отравления можно вызвать рвоту раздражением язычка введенными пальцами. Если человек в сознании, необходимо сделать промывание желудка, дав ему выпить два-три литра теплой воды, а также ускорить освобождение кишечника. Для этого внутрь принимают две столовые ложки английской соли на стакан теплой воды. При потере сознания опьяневшему для приведения его в чувство часто дают вдыхать пары нашатырного спирта. Однако надо помнить, что при неосторожном применении нашатырного спирта можно вызвать ожог слизистой оболочки носа, рта, гортани и даже остановку дыхания. Для пробуждения, стимулирования сердечной деятельности и дыхания рекомендуется провести точечный массаж методом тонизации с надавливанием и вращением пальца в течение 0,5 — 1 мин. Точка 1 (жень-чжун) находится под кончиком носа, в верхней трети вертикальной борозды верхней губы. Массировать в положении сидя или лежа. Точка 2 (чэнь-цзянь) находится в центре подбородочно-губной борозды. Массировать в положении сидя или лежа можно одновременно вместе с точкой жень-чжун — указательным и средним пальцами одновременно. Точка 3 (су-ляо) находится в центре кончика носа. Растирать между пальцами. Для пробуждения и стимуляции дыхания и работы сердца эффективно также разминание ушных раковин с обеих сторон. При тяжелом отравлении алкоголем возможны различные повреждения тела, которые можно выявить только при осмотре пострадавшего. На повреждения могут указывать следы крови из носа, рта, ушных раковин, наличие ссадин, изменение формы конечностей, припухлости на голове и пр. Даже при небольших признаках какого-либо повреждения его госпитализируют. У людей в пьяном состоянии не всегда можно обнаружить переломы костей черепа, ребер, повреждение печени, почек, инфаркт миокарда, инсульт и т. д. Поэтому при определении у них слабого частого или напряженного и редкого пульса необходима срочная госпитализация, без попыток привести в чувство. Нужно знать и о частых тяжелых алкогольных состояниях, участившихся в последнее время, когда с алкоголем применяются барбитураты (снотворные) или антидепрессанты (успокаивающие средства) — элениум, седуксен и пр. Состояние таких людей тяжелое и пробуждение намного затрудняется.

Отравления ядохимикатами. В настоящее время в сельском хозяйстве довольно широко используются различные ядохимикаты для борьбы с сорняками, болезнями и вредителями культурных растений. При правильном выполнении инструкций по применению химикатов вероятность отравления полностью исключена, однако грубые нарушения правил по их использованию и хранению могут привести к тяжелым формам отравления фосфорорганическими веществами (тиофос, хлорофос, метафос). При работе с этими инсектицидами возможно отравление через дыхательные пути и с пищевыми продуктами. Первые признаки отравления обнаруживаются быстро — через 10 — 40 мин с момента попадания в организм. Появляются головная боль, потливость, резкая слабость. Затем к ним присоединяются признаки поражения нервной системы: слюноотделение, выделение мокроты, нарушение зрения, дыхание становится учащенным, шумным, с хрипами, слышимыми на расстоянии. Пострадавший беспокоен, возбужден. Вскоре возникают судороги нижних конечностей, боли в животе, частый жидкий стул. Несколько позднее наступает паралич мускулатуры, в том числе и дыхательной. Остановка дыхания является причиной смерти при таком отравлении.

Первая помощь. Если пострадавший еще в сознании, а желудок не освобожден от попавшего в него яда, необходимо промыть желудок, вызвав рвоту. Произвести туалет полости рта и глотки и срочно транспортировать больного в больницу. В случае остановки дыхания немедленно приступить к искусственному дыханию.

Отравление концентрированными кислотами и щелочами. При приеме внутрь (часто ошибочно) крепких кислот и щелочей развивается тяжелое состояние, вызванное обширными ожогами полости рта, глотки, пищевода, желудка, а позднее действием всосавшихся веществ на жизненно важные органы (печень, сердце, почки, легкие). Концентрированные кислоты и щелочи обладают свойством резко разрушать ткани. Слизистые оболочки более чувствительные и нежные, нежели кожа, поэтому они гибнут быстрее и глубже. Больные сильно возбуждены, жалуются на боли во рту и за грудиной, бледны. На слизистой оболочке рта, губах заметны ожоги и струпья. При ожогах серной кислотой струпья черного цвета, азотной — серо-желтого, соляной — желтовато-зеленоватого, а при ожогах уксусной кислотой — серо-белого цвета. Щелочи легче проникают через ткани, и поэтому поражают их на большую глубину. При этом ожоговая поверхность очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета. Боли в области желудка сопровождаются мучительной рвотой, часто с примесью крови. Может развиться болевой шок, отек гортани с последующем удушением (асфиксией). При приеме больших доз кислоты или щелочи быстро развивается сердечно-сосудистая слабость и коллапс.

Первая помощь при отравлении кислотами заключается в попытке промыть желудок теплой водой с добавлением жженой магнезии (20 г на 1 л жидкости), при ее отсутствии можно сделать промывание известковой водой. Дают пить молоко, растительное масло, яичные белки, слизистые отвары, слабый содовый или какой-либо другой раствор слабой щелочи. При отравлении щелочами необходимо промыть желудок теплым однопроцентным раствором лимонной или уксусной кислоты. Промывание показано в первые четыре часа после отравления. Для уменьшения боли на область желудка кладется пузырь со льдом или холодной водой. При невозможности промывания (тяжелое состояние, отек гортани) дают пить обволакивающие средства, двух-трехпроцентный раствор лимонной или уксусной кислоты по одной столовой ложке через каждые 5 мин. При этом содовые полоскания и промывание желудка раствором соды противопоказаны. Доставка пострадавшего в лечебное учреждение (токсикологический центр) является основной задачей оказания первой помощи.

Отравление снотворными (барбамилом, люминалом, родедормом и др.) проявляется сонливостью, а затем полной потерей сознания. Отмечается бледность кожных и слизистых покровов, частый слабый пульс, поверхностное дыхание, а затем и полная его остановка. Необходимо промыть желудок и очистить кишечник (если пострадавший в сознании), освободить дыхательные пути, тампоном удалить слизь из полости рта и глотки. Повернуть голову набок, вывести нижнюю челюсть вперед и не давать языку западать в глотку и гортань. Для этого надо разжать зубы и вывести язык наружу. Для стимулирования дыхания и центральной нервной системы пострадавшему делают точечный массаж, как и при алкогольном отравлении (см. выше). При резком ослаблении дыхания и его остановке немедленно приступают к искусственному дыханию до прибытия медицинской помощи. Искусственное дыхание “рот в рот” выполняется вместе с наружным массажем сердца.